導語：2021年11月9日，由中國聽力醫學發展基金會研創，社會科學文獻出版社出版的《中國聽力健康報告2021》藍皮書在京隆重發布。這是我國聽力領域首部藍皮書，全書系統歸納、總結、展示了我國聽力行業發展脈絡，客觀分析了我國聽力行業的現狀，面臨的問題及發展趨勢，具有重要的學術價值和指導意義。藍皮書一經發布，社會反響十分強烈，應廣大讀者要求，我們將陸續邀請專家解讀藍皮書總報告和各分報告，敬請關注。

人口老齡化帶來了諸多新問題，受自身和外界因素的影響，老年人聽力損失的概率超過任何年齡段，這種隱性的功能障礙不僅影響本人的身心健康，而且給家庭和社會帶來了沉重的負擔。本文通過文獻調研、政策調研以及康復機構的工作經驗，結合我國的國情，分析老年聽力健康的現狀，找出存在的問題及原因并提出應對策略。

一、老年聽力健康的狀況分析

（一）老年聽力健康的主要影響因素

老年性聾是因年齡老化而出現的聽力損失，與生物性老化有關，取決于與衰老有關的各種影響因素包括器官機能退化、全身基礎疾病、生活方式等。

1.器官機能退化 

步入老年，聽力也會出現不同程度的減退（屬于健康衰老的聽力），出現隨年齡的增加而出現的高頻聽力逐漸下降、聽覺動態變窄等狀況。

2.全身基礎疾病

從病因學角度來看，代謝性障礙、免疫因素、各類慢病如高血壓、高脂血癥、冠心病糖尿病、慢性腎炎、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病等會由于持續的微循環障礙，表現在耳部就會出現耳內細胞缺血缺氧。慢性病患者中聽力損失多以雙側對稱性感音神經性聾為主，主要表現高頻聽力下降，伴發耳鳴頭暈等癥狀。

3. 生活方式

不良噪聲接觸史，耳毒性藥物的使用，精神壓力過大，及其意外傷害等都會對聽力產生影響 。（二）老年聽力健康的現狀

1.老年聽力障礙群體特點   

（1）基數龐大：老齡人口中約有三分之一患有不同程度的聽力障礙，最近一次我國四省聽力障礙現況調查顯示，我國聽力障礙標準化現患率為15.84%， 按第六次全國人口普查報告登記的 人口總量（13.04億）推算，我國中度以上聽力障礙者的總量接近7000萬人。（2） 發病隱匿：年齡的增長帶來的聽力下降是不以人的意志為轉移的，其特點緩慢感受， 漸進加重，逐漸適應，待到交流障礙凸顯時 ，多數已經進入需要借助輔具進行助聽及康復的狀態了。 （3）康復率低：許多老年聽力損失者在出現聽力問題后5~15年才尋求專業人員的幫助，更多的老年人對自己的聽力損失聽之任之、漠不關心 ，認為是人生常態。 老年聽力損失者除了存在聽力問題之外，還存在交流問題、社會問題、社會關系問題、心理問題，嚴重影響老年人的生活品質，因此，老年人聽覺康復十分迫切。

2.老年聽力障礙的康復現狀

老年聽覺康復是指通過診斷和鑒別診斷，明確是否存在聽力損失及其程度與性質，為老年聽力損失者提供各種類型的解決方案，運用不同的放大裝置幫助聽力損失者改善聽覺功能的過程。通過各種方法（咨詢、引導和訓練）減少聽力損失對聽力損失者的功能、社會活動和生活品質的消極影響，使其重返社會。 

老年人聽覺康復主要集中在以下幾個方面:助聽器、人工耳蝸、助聽輔具、聆聽技巧、看話（唇讀）、咨詢及聽覺訓練等。臨床實踐表明，以上方法是一套行之有效的干預措施。完善這些相關的服務，助聽干預的使用者接受系統的聽覺康復之后，才能獲得最佳的助聽效果。

老年聽覺言語康復成功的關鍵在于聽力學工作者將工作集中于聽力損失者的生活質量面不單是其聽覺障礙的問題。然而數據顯示，我國老年聽力障礙康復輔具使用率低不足10%，高齡老人中比例更低，我國聽障康復處于起步階段。

二、存在的問題
（一）專業技術對老年聽力健康的服務不夠完善老年聽力障礙者的康復服務應包括預防、篩查、助聽器驗配、人工耳蝸植入技術及方法的研究和規范，同時注重交流能力、生活能力、社會參與能力等方面的評估、訓練、咨詢指導等?？祻头桨?、康復方法以及技術的選擇要建立在科學研究的基礎上。因此，開展老年聽覺生理機制研究和老年聽覺康復服務的應用研究是非常必要。 

（二） 政府對老年聽力障礙康復服務的措施有待提升

我國政府對老年人聽障的康復工作一直在做積極的努力，從“十一五”開始了以項目促進聽障康復技術和方法的研發與推進，到“十二五”期間凝練統合技術與服務模式實現社區應用服務示范，到“十三五”的助聽設備和人工耳蝸的國產化落地，都在圍繞著聽障康復積極地努力著，盡管如此，仍存在助聽器和人工耳蝸價格昂貴，聽輔設備的公共裝置只是配置在一些較大城市的主要區域，專業人員匱乏，無論是從數量上還是從技術上，都難以承擔老年聽障群體的需求。  

三、對策建議

老齡群體的聽覺障礙者在獲取言語信息方面比較艱難，但是他們的思維、運動機能等通常都是正常的，借助手語，使用書面語，還是通過各種助聽輔具（助聽器或人工耳蝸）努力康復，他們都希望與這個世界交流無障礙和“無縫連接”。對此，需要全社會給予足夠的重視。 （一）重視政策法規導向意義，解決老年聽力障礙人士的共性需求

1. 以早發現早干預早康復為指導思想，制定“老年聽力篩查技術規范”，以法律法規規范老年聽力康復工作；制定“老年聽力康復指導意見”，在技術上指導老年聽力健康工作，提高醫護人員工作能力和提高老年聽力康復效果。

2.滿足老齡聽力殘疾人的共性需求：助聽器、人工耳蝸輔具支持、FM支持、助聽器和人工耳蝸電池支持等，通過各種方式使這些服務能夠及時傳遞給需要者；同時，提供公共服務方面如字幕支持；語音轉文字APP工具支持；電話、廣播等聲音即時溝通可實時轉文字服務等也是交流無障礙的重要保障。

 3.建立專門的聽力殘疾人養老院和養老服務，提高康復服務的針對性。

（二）重視專業隊伍的建設，改變供需矛盾突觸問題 

推進高等院校開展聽力學及相關專業教育，推進從業者的各級培訓和繼續教育，包括調整專業人員的崗位設置、晉升通道設置，充分發揮現有專業人員的作用，才能推進老年聽力健康服務。

綜上所述，在老年聽力健康的工作推進中，需要多方攜手努力，綜合開發和利用的各類資源， 以改變我國老年聽力健康相對落后的局面。提升老年人生活質量。